2014年9月1日 星期一

腸息肉拖著不治或會致癌

  不少人查出腸息肉後,醫生建議最好切除,可是他們卻不以為然,覺得不痛不癢又不出血沒必要管。醫學專業人士提醒說,部分腸息肉若干年後是有可能癌變,最終發展為腸癌的。所以發現了腸息肉不僅要儘快切除(特別是對於有腸癌家族史的人),術後更要密切關注,以防腸息肉悄悄復發、癌變。
  40歲後高發,有遺傳傾向
  解放軍第458醫院最近接診到一位腸癌伴肝轉移的患者。據介紹,56歲的江大叔六年前曾做腸息肉癌變切術,術後以為萬事大吉,從不複查,最近因為大便帶血、有黏液,這才再上醫院檢查,結果發現肝臟有腫物,肺部也有陰影,元兇是腸癌,直腸腫瘤大到快堵住腸道了。解放軍第458醫院結直腸肛門外科主任施章時說,其實腸息肉癌變不能一切了之,術後還要定期複查。
  施章時介紹說,大腸息肉泛指大腸黏膜的肉芽狀突出物。這些突出物可能是腸黏膜細胞增生所致,也可能是腸道慢性炎症所造成。主要分為腺瘤、增生性息肉、錯構瘤、炎性息肉。
  從年齡分佈來講,腸息肉比腸癌早發十年左右,很大一部分腸癌都是由腸腺瘤變化而來的。腸黏膜轉變成腸腺瘤性息肉大約需要10年時間,而從腺瘤性息肉轉化為腸癌的時間約為5年,所以,在腺瘤性息肉尚未轉變為腸癌時就將其摘除,能減少腸癌的發病幾率。40歲以後是腸息肉和腸癌的發病高發期,要引起注意,建議去醫院做腸鏡檢查,及早發現問題。
  息肉的形成和遺傳因素密切相關。據一份統計表明,如果家族中有人得此病,那麼有約20%的幾率傳給下一代,比如父親是息肉癌變,子女患病的危險性比一般人高2-3倍。家族性遺傳傾向易感人群若有多發性息肉,又不適時治療,隨著病程的延長,患者的免疫能力下降,最終將發生癌變。八類人群早做腸癌篩查
  腫瘤學科的專家指出,定期接受防癌體檢、篩查癌症,能早發現早治療,避免發展到中晚期癌症。結直腸癌是預防效果最好的癌症之一,一是因為出現癌前病變即腸息肉時,一般需要5-10年才能發展為癌症;二是因為臨床上痔瘡和直腸癌有很多相似的症狀,治療痔瘡時醫生“順便”可篩查,而結腸鏡檢查能100%發現息肉和腸癌。
  讓施章時擔憂的是:“患者有症狀,卻因為怕麻煩不做檢查,自己又意識不到會發展到腸癌。”據介紹,現在醫院開展義診和免費篩查,就是希望普及預防腸癌的科普保健知識,引起市民的重視。
  施章時建議以下八類人群早做篩查——
  140歲以上人群;
  2、有痔瘡和長期便血
  3、直系親屬有結直腸癌病史;
  4、有慢性腹瀉,持續超過3個月;
  5、經常發生便秘、黑血便和黏液便;
  6、有慢性闌尾炎、膽囊炎或已切除闌尾和膽囊者;
  7、長期精神抑鬱、近三個月體重明顯下降的人;
  8、肥胖者患腸癌的風險高於體重正常者。腸息肉無論大小都應切除
  腸癌多見於40歲以上人群,這些人若從未做過腸鏡,建議做一次腸鏡檢查。近年來,腸癌的生存率非常高,若能及時發現和及早治療,大多數患者預後良好,但在我國,早期發現的患者不到10%,這與腸鏡篩查不足有關。
  一旦發現腸內有息肉,無論是哪種都應切除。對於小於2釐米的良性息肉,可以直接在腸鏡下切除;大於2釐米的息肉,若無法在腸鏡下切除,可先取組織標本做病理檢查,確診息肉是否有癌變的可能,改日在腹腔鏡下做切除手術。若有癌變可擴大切除範圍。
  不少人排斥做腸鏡檢查,擔心檢查時因牽拉腸道引起不適甚至疼痛。其實,可以選擇做無痛腸鏡檢查。
  防復發,定期腸鏡+飲食清淡
  施章時主任提醒說,有腸息肉的病人,並不是切掉息肉就萬事大吉,必須堅持隨訪。約1/3的腸息肉是多發性的,在原部位摘除息肉後,別的部位還可能長出新的息肉,因此腸息肉的復發是無法預防的。曾經有過結腸息肉病史者都應該遵醫囑複查,爭取早期發現病變。
  同時,腸息肉的復發與生活習慣有關。如果切除後仍食用肥膩的食物,也可誘發腸息肉。建議腸息肉患者飲食宜清淡,少吃煎炒、油炸、烈酒等不易消化和刺激的食物,多吃新鮮水果與蔬菜。一般以柔軟易消化的食物為主,切記不要酗酒抽煙,堅持適當運動。






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